SPIEGEL ONLINE, Hamburg, Germany

Zur Person

SPIEGEL ONLINE:
Frau Müller-Vahl, im Internet geht das Gerücht um, es gebe eine "Cannabis-Verschwörung", ein Kartell aus Politik, Industrie und
Wissenschaft wolle mit allen Mitteln die positive Nutzung von Cannabis verhindern. Wurden Sie jemals in Ihrer Cannabis-Forschung behindert?

Müller-Vahl:
Es gibt bei der Cannabis-Forschung manchmal Zurückhaltung gegenüber neuen Ideen, aber ich würde nicht sagen, dass es mehr
Hemmschuhe gibt als anderswo auch. Die Hemmnisse liegen bei der medizinischen Anwendung.

SPIEGEL ONLINE: Wie ist der Weg, um in Deutschland an medizinisches Cannabis zu kommen?
Müller-Vahl: Die Patienten müssen eine Ausnahmegenehmigung zur Selbsttherapie mit Cannabis bei der Bundesopiumstelle
des Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) einholen. Das berechtigt sie dazu, Cannabis in der Apotheke zu kaufen,
auf eigene Kosten, weil bislang keine Krankenkasse die Kosten übernimmt. Den Eigenanbau hat das BfArM bislang immer pauschal abgelehnt.

SPIEGEL ONLINE: Dagegen haben die Patienten jetzt geklagt.

Müller-Vahl: Richtig. Das Kölner Gericht hat entschieden, dass es nicht sein kann, dass es ein wirksames Medikament gibt, aber die hohen
Kosten dem Patienten den Zugang dazu verwehren. Weil das Gericht nicht die Kassen zur Kostenübernahme verpflichten kann, hat es
entschieden, dass das BfArM stattdessen den Weg über den Eigenanbau freimachen soll.

SPIEGEL ONLINE: Das BfArM hat nun Berufung gegen das Urteil eingelegt und begründet das mit medizinischer Qualitätssicherung.
Tatsächlich gibt es aus medizinischer Sicht beim Eigenanbau einige Nachteile: Sie können die Dosierung nicht kontrollieren; Rauchen ist
nicht besonders gesund. Und die Rauschwirkungen schränken den Patienten ein.

Müller-Vahl: Der beste Weg ist immer eine standardisierte Therapie. Ich hoffe auch, dass wir bald bessere Cannabis-Medikamente haben
werden. Aber wenn Sie es mit einem Krebspatienten zu tun haben, der möglicherweise nur noch zwei Jahre zu leben hat - wer will dem
Cannabis verwehren mit dem Argument, dass Rauchen Lungenkrebs verursacht? Bei meinen Tourette-Patienten, die Cannabis womöglich
über viele Jahre nehmen, haben Sie jedoch eine andere Situation.

SPIEGEL ONLINE: Beschränken die Rauschwirkungen nicht die Leute in ihrem Alltag?

Müller-Vahl: Das muss nicht sein. Bei vielen tritt bei regelmäßiger Einnahme ein Gewöhnungseffekt ein.

SPIEGEL ONLINE: Kann dieser dann nicht auch die gewünschten Wirkungen einschränken?

Müller-Vahl: Das wissen wir nicht, weil es an Langzeitstudien fehlt. Ich kann nur von den Erfahrungen meiner Tourette-Patienten
berichten - manche von ihnen konsumieren seit Jahren Cannabis, die erwünschte Wirkung hat nicht nachgelassen.

SPIEGEL ONLINE: Es heißt immer, es gebe für diese Leute keine Alternative zu Cannabis. Aber es gibt doch eine Reihe von bewährten
Medikamenten zur Behandlung von Übelkeit und Appetitlosigkeit.

Müller-Vahl: Für die Erteilung der Ausnahmegenehmigung brauchen Sie einen ärztlichen Nachweis, dass nichts anderes geholfen hat.
Sie können davon ausgehen, dass diese Patienten alles durchprobiert haben, was die Schulmedizin zu bieten hat.

SPIEGEL ONLINE: Daraus kann man aber nicht den Umkehrschluss ziehen, dass Cannabis nun für alle wirksam ist.

Müller-Vahl: Nein. Wie gesagt, es fehlt an großen Studien zur Wirksamkeit. Daher bleiben diese positiven Berichte Einzelfälle. Cannabis ist
kein Wundermedikament. Es ist eine Ergänzung unseres therapeutischen Spektrums. Vielen Patienten können wir mit den bewährten Mitteln und
Therapien helfen.

SPIEGEL ONLINE: Wie sieht es mit den vielen anderen vermeintlichen Segnungen von Cannabis aus? Leute behaupten, es könne Krebs
und Alzheimer heilen.

Müller-Vahl:
Man könnte tatsächlich den Eindruck gewinnen, dass es gegen alles wirksam ist. Das ist natürlich Unsinn. Letztlich sind es Einzelfälle, die keine
Aussagekraft über eine allgemeine Wirksamkeit haben, aber die Basis für neue Indikationen bieten können. Im Gehirn und vielen Organen
finden sich Cannabisrezeptoren. Das allein deutet auf ein großes medizinisches Potenzial hin.

SPIEGEL ONLINE: Der Vorsitzende der Arbeitsgemeinschaft Cannabis als Medizin hat eine Petition gestartet. Das Ziel: Die Krankenkassen
sollen die Kosten für Cannabis übernehmen. Sie unterstützen das. Wieso?

Müller-Vahl: Weil ich als Ärztin in einem moralischen Dilemma stecke. Ich habe jede Woche Tourette-Patienten in meiner Praxis, die mir sagen,
dass kein Medikament ihre Tics lindern kann, aber ein Joint habe ihnen geholfen. Die Patienten wollen nicht mit dem Gesetz in Konflikt
geraten und die Kasse zahlt ihnen Cannabismedikamente nicht. Denen kann ich nicht helfen, obwohl ich weiß, dass es ein Mittel gibt.
Ich finde, unser Sozialstaat muss hier eine Lösung finden. Besonders absurd finde ich das vor dem Hintergrund, dass die Krankenkassen überhaupt
kein Problem damit haben, die Kosten für Tourette-Medikamente zu übernehmen, für die es auch keine Zulassung in Deutschland gibt, wo die
Studienlage ebenfalls schlecht ist und die Präparate genauso teuer sind wie Cannabis-Medikamente. Da muss man schon andere Gründe vermuten
als nur medizinische.

Quelle: THC in der Medizin: Cannabis bei Tourette- und Krebspatienten - SPIEGEL ONLINE